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血管性癡呆與阿爾茨海默病對比

  • 作者:yincheng來源:未知發布日期:2018-06-20 點擊:
  •   血管性癡呆(VD) 阿爾茨海默病(AD)
    腦卒中或TIA病史 常有 常無
    起病及病程進展 相對較急,病程呈階梯式惡化且波動較大 起病緩慢,進行性進展
    早期癥狀 情緒不穩,近記憶障礙 人格改變,智能障礙
    核心癥狀 情感脆弱,近記憶障礙,癡呆出現較晚 全面性癡呆
    人格與自知力 人格改變少見,自知力存在 早期人格改變,喪失自知力
    腦CT或MRI 可見腦梗死灶、軟化灶等 不同程度的腦萎縮
    Hachinski缺血評分 ≥7分 ≤4分
    男,58歲。近半年工作壓力大,經常出現差錯,剛做過的事就記不起來,性格變得古怪,喜怒無常,有時情緒低落。一次喝了50ml啤酒后,找不到家而露宿街頭。最可能的診斷是
    A.復發性抑郁癥
    B.阿爾茨海默病
    C.躁狂癥
    D.神游癥
    E.急性酒精中毒 
    答案:B
    解析:①近記憶障礙是阿爾茨海默病的首發及最明顯的癥狀。老年患者近記憶障礙,情緒不穩,地點定向出現障礙,應診斷為阿爾茨海默病(B)。②根據題干所述,無復發性病史,不能診斷為復發性抑郁癥,故不答A。躁狂癥的典型表現是情感高漲、思維奔逸、活動增多的的“三高”癥狀。神游癥又稱夢游癥,多見于白天或晨起后突然發作,病人無目的外出漫游,常突然清醒,對發作中的經歷遺忘或部分遺忘。患者僅飲啤酒50ml,不能診斷為急性酒精中毒,故不答E。
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